Le sinechie o aderenze delle piccole labbra sono la fusione parziale o completa delle piccole labbra genitali sulla linea mediana: la coalescenza solitamente parte dal basso e sale verso l’alto.
La prevalenza di questa condizione è tra l’1% – 3% di tutte le bambine prepuberi, e l’età più colpita è quella compresa tra 1 e 6 anni. Condizione predisponente è il deficit di estrogeni, fisiologico nelle bambine piccole, ma assente al primo anno perchè la neonata è ancora sotto l’effetto degli ormoni materni.
Cause scatenanti possono essere le infezioni vulvovaginali o urinarie o intestinali (ossiuri), igiene inappropriata, detergenti irritanti o allergizzanti, abuso del pannolino.
La diagnosi è fatta semplicemente con l’ispezione dei genitali esterni: spesso sono i genitori ad accorgersene, magari scambiandola per una malformazione.
Un tampone vulvare e un’urinocoltura possono individuare i casi che richiedono la terapia antibiotica mirata.
Se sono parziali di lieve entità, spesso sono asintomatiche, e allora si può evitare il trattamento, tenendole solo sotto osservazione.
Invece vanno trattate se sono estese e sintomatiche: intenso prurito, ostacolo alla minzione, gocciolamento post-minzionale, ristagno urinario nel vestibolo che favorisce infezioni batteriche.
La terapia prevede l’applicazione per due settimane di una crema di Estriolo, un estrogeno con effetti solo locali. Nel 90% dei casi si separano spontaneamente, nel restante 10% dei casi il medico può applicare un gel di anestetico locale e procedere alla divulsione manuale, quindi nuovo ciclo di Estriolo e minzione nel bidet per i primi 2 giorni (l’urina acida su mucosa traumatizzata causerebbe bruciore).
Vietatissima la divulsione manuale su mucosa non estrogenizzata: causa sempre trauma e recidiva.