ginecologia · contraccezione

contraccezione a lungo termine

spirale al rame, spirale ormonale e impianto sottocutaneo Nexplanon: metodi contraccettivi reversibili, ambulatoriali e a lunga durata.

durata inserimento
pochi minutiprocedura ambulatoriale

durata efficacia
3–10 annisecondo il metodo scelto

modalità
su valutazione medicaprevia visita ginecologica

I metodi contraccettivi a lungo termine — noti come LARC (Long-Acting Reversible Contraception) — offrono un’efficacia elevata e completa reversibilità. Una volta inseriti dal ginecologo, proteggono per anni eliminando il rischio di dimenticanze legato all’assunzione quotidiana della pillola.

Nel nostro centro eseguiamo l’inserimento dei tre principali metodi LARC: la spirale al rame, la spirale ormonale (IUS) e l’impianto sottocutaneo Nexplanon.

i tre metodi

caratteristiche a confronto

non ormonale

Spirale al rame

Dispositivo intrauterino in plastica anallergica avvolto da filo di rame. Durata 3–10 anni. Ideale per chi desidera una contraccezione priva di ormoni. Mantiene il ciclo naturale.

ormonale locale

Spirale ormonale (IUS)

Dispositivo intrauterino che rilascia micro-dosi di progestinico (levonorgestrel) direttamente nell’utero. Durata 3–8 anni. Spesso riduce flusso e dolori mestruali.

sottocutaneo

Impianto Nexplanon

Bastoncino flessibile (4 cm) inserito sotto la pelle del braccio. Rilascia etonogestrel — solo progestinico, no estrogeni. Durata 3 anni. Adatto a chi non può assumere estrogeni.

come funziona

la spirale (IUD)

La spirale, tecnicamente nota come IUD (Intra Uterine Device), è un piccolo dispositivo a forma di “T” che il ginecologo inserisce nella cavità uterina. Le due tipologie differiscono per il meccanismo d’azione.

Spirale al rame. Rilascia ioni di rame all’interno dell’utero. Il rame crea un ambiente ostile per gli spermatozoi (effetto spermicida naturale), impedendo loro di raggiungere e fecondare l’ovulo. Il ciclo mestruale e l’ovulazione rimangono naturali. In alcune donne può rendere le mestruazioni più abbondanti o prolungate.

Spirale ormonale (IUS). Al posto del rame contiene un serbatoio che rilascia in modo continuo una micro-dose di levonorgestrel. L’ormone agisce localmente nell’utero: addensa il muco cervicale, assottiglia l’endometrio e in alcuni casi inibisce l’ovulazione. A differenza della pillola, l’ormone viene rilasciato direttamente nell’organo bersaglio, riducendo l’assorbimento sistemico. Spesso riduce significativamente il flusso mestruale e i dolori associati.

come si inserisce

l’inserimento della spirale

L’inserimento è una procedura ambulatoriale di pochi minuti, preceduta da una visita ginecologica e un’ecografia per verificare la posizione e le dimensioni dell’utero. Il medico inserisce uno speculum, disinfetta il collo dell’utero e, tramite un sottile applicatore, posiziona la spirale.

È normale avvertire un fastidio simile a un crampo mestruale durante la manovra. Si consiglia l’assunzione di un leggero antidolorifico un’ora prima dell’appuntamento. Il momento ideale per l’inserimento è durante gli ultimi giorni delle mestruazioni, quando il collo dell’utero è naturalmente più morbido e dilatato.

l’impianto

Nexplanon — il bastoncino sottocutaneo

Il Nexplanon è un piccolo bastoncino flessibile (4 cm di lunghezza, 2 mm di spessore) inserito sotto la pelle del braccio. Rilascia costantemente nel sangue una dose predeterminata di etonogestrel, un ormone progestinico. Non contiene estrogeni. L’ormone blocca l’ovulazione e mantiene denso il muco cervicale.

Per chi è indicato. È particolarmente indicato per: donne fumatrici, donne in sovrappeso, donne over 35, pazienti che non possono assumere estrogeni per rischio trombotico o altre patologie, donne in fase di allattamento.

Inserimento e rimozione. L’inserimento avviene in ambulatorio, in anestesia locale, in pochi minuti. Il ginecologo utilizza uno speciale applicatore sterile per posizionare il bastoncino sotto la cute della parte interna del braccio non dominante. Non sono necessari punti di sutura. L’impianto ha durata di 3 anni, ma può essere rimosso in qualsiasi momento dal medico tramite una piccola incisione in anestesia locale. Dopo la rimozione, la normale fertilità si ripristina in tempi brevi.

«La scelta del metodo contraccettivo è personale: ascoltiamo lo stile di vita, la storia clinica, i dubbi della paziente prima di proporre l’opzione più adatta. Nessuna scelta giusta in assoluto, solo quella giusta per te.»

— équipe di ginecologia · Sempionæ

faq

domande frequenti

Che differenza c'è tra spirale al rame e spirale ormonale?

La spirale al rame non contiene ormoni e agisce come spermicida naturale, mantenendo il ciclo inalterato. La spirale ormonale rilascia un progestinico locale che addensa il muco cervicale e assottiglia l’endometrio, riducendo spesso l’abbondanza e il dolore delle mestruazioni.

L'inserimento della spirale fa male?

La percezione del dolore è soggettiva. Durante l’inserimento si può avvertire un fastidio simile a un crampo mestruale che dura pochi secondi. L’assunzione di un antidolorifico prima della visita e l’inserimento durante il ciclo mestruale riducono notevolmente il disagio.

Cos'è il Nexplanon e come funziona?

È un piccolo bastoncino flessibile inserito sotto la pelle del braccio in anestesia locale. Rilascia un ormone progestinico (senza estrogeni) che blocca l’ovulazione per 3 anni.

La fertilità torna subito dopo la rimozione?

Sì. Uno dei vantaggi dei metodi LARC (spirali e impianto sottocutaneo) è la completa e immediata reversibilità. Una volta rimosso il dispositivo dal ginecologo, la capacità di concepimento torna rapidamente alla normalità.

La spirale o l'impianto proteggono dalle malattie sessualmente trasmesse?

No. Nessun metodo contraccettivo a lungo termine (IUD o Nexplanon) protegge dalle Malattie Sessualmente Trasmesse (MST). Per prevenire le infezioni è necessario utilizzare il preservativo (metodo di barriera) in aggiunta al contraccettivo scelto.

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